ʻO ka hoʻoneʻe ʻana o ka ʻūhā hope ma muli o ka hana hoʻomāinoino ikaika e like me nā ulia kaʻa.Inā he haʻihaʻi poʻo femoral, ua kapa ʻia ʻo Pipkin fracture.He mea kakaikahi ka haʻihaʻi ʻana o Pipkin i loko o ke keʻena kino, a ʻo kona maʻi ma kahi o 6% o ka dislocation o ka ʻūhā.ʻOiai ʻo ka haʻihaʻi ʻana o Pipkin he haʻihaʻi intra-articular, inā ʻaʻole i mālama pono ʻia, hiki ke loaʻa i ka ʻāʻī traumatic ma hope o ka hana ʻana, a aia ka pilikia o ka femoral head necrosis.Ma Malaki 2016, ua mālama ka mea kākau i kahi hihia o Pipkin type I fracture, a hōʻike i kāna ʻikepili lapaʻau a me ka hahai ʻana e like me kēia.
ʻIkepili Kauka
ʻO ka mea maʻi, ʻo Lu, kāne, 22 mau makahiki, ua hoʻokomo ʻia i ka haukapila ma muli o ka "huhū a me ka ʻeha ma ka ʻūhā hema i hana ʻia e ka ulia pōpilikia, a me ka hana liʻiliʻi no 5 mau hola".Ka nānā kino: ua kūpaʻa nā hōʻailona koʻikoʻi, ʻaʻole maikaʻi ka nānā ʻana i ka ʻōpū cardio pulmonary, ʻo ka ʻaoʻao hema hema he flexion shortening deformity, ʻo ka ʻūhā hema ua pehu maopopo, ʻo ka ʻeha o ka ʻāʻī hema he maikaʻi, ka ʻeha nui o ka trochanter percussion a me ka lālā lalo. Ua maikaʻi ka ʻeha percussion longitudinal.Ua kaupalena ʻia ka hana ʻeleu o ka ami ʻūhā hema, a ua koʻikoʻi ka ʻeha o ka hana passive.He mea maʻamau ka neʻe ʻana o ka manamana wāwae hema, ʻaʻole i emi nui ka manaʻo o ka ʻaoʻao hema hema, a maikaʻi ka hāʻawi ʻana i ke koko peripheral.Nānā kōkua: Ua hōʻike ʻia nā kiʻi ʻoniʻoni X-ray o nā ami ʻāʻī ʻelua ma ke kūlana kūpono i ka hoʻopau ʻana o ka iwi o ke poʻo femoral hema, hoʻoneʻe ʻia i hope a i luna, a ʻike ʻia nā ʻāpana haʻi liʻiliʻi i ka acetabulum.
ʻO ka hōʻailona hōʻoia
ʻO ka haʻi ʻana o ke poʻo femoral hema me ka wehe ʻana o ka hui ʻūhā.Ma hope o ke komo ʻana, ua hoʻemi lima ʻia ka dislocation o ka ʻūhā hema a laila hemo hou.Ma hope o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka hoʻokolokolo preoperative, ua mālama ʻia ka haʻihaʻi poʻo femoral hema a me ka dislocation o ka ʻūhā me ka hoʻohaʻahaʻa hāmama a me ka hoʻoponopono kūloko ma lalo o ka anesthesia maʻamau i ka keʻena pilikia.
Ua lawe ʻia ka ʻoki ʻana o ka ʻūhā hema hema, me ka lōʻihi ma kahi o 12Cm.I ka wā o ka hana, ua ʻike ʻia kahi haʻihaʻi ma ka hoʻopili ʻana o ka medial inferior ligamentum teres femoris, me ka hoʻokaʻawale ʻana a me ka neʻe ʻana o ka hopena haʻihaʻi, a ʻike ʻia ka nui o 3.0Cm i nā ʻāpana acetabulum × 2.5Cm.Ua lawe ʻia ʻo 50mL koko peripheral e hoʻomākaukau i ka platelet rich plasma (PRP), a ua hoʻopili ʻia ka gel PRP i ka haki.Ma hope o ka hoʻihoʻi ʻia ʻana o ka poloka haʻihaʻi, ua hoʻohana ʻia ʻekolu Finnish INION 40mm absorbable screws (2.7mm ka anawaena) no ka hoʻoponopono ʻana i ka haki.Ua ʻike ʻia he maʻalahi ka ʻili o ke poʻo femoral, ua maikaʻi ka emi ʻana, a ua paʻa ka paʻa o loko.E hoʻihoʻi hou ʻia ka hui ʻūhā, a ʻaʻohe ʻāwili a me ka wehe ʻana o ka hui pūhaka.Ua hōʻike ka C-arm irradiation i ka hoʻohaʻahaʻa maikaʻi ʻana i ka haki ʻana o ke poʻo femoral a me ka hui pūhaka.Ma hope o ka holoi ʻana i ka ʻeha, hoʻopaʻa i ka capsule hui hope, hana hou i ka pau ʻana o ka ʻiʻo rotator waho, hoʻopaʻa i ka fascia lata a me ka ʻili o ka ʻili subcutaneous, a mālama i kahi paipu wai.
Kūkākūkā
ʻO ka haʻihaʻi ʻo Pipkin he haʻihaʻi intra-articular.He mea paʻakikī ka mālama ʻana i ka mālama ʻana i ka hoʻohaʻahaʻa kūpono, a paʻakikī hoʻi e mālama i ka hōʻemi.Eia kekahi, ʻo ke koena o nā ʻāpana iwi manuahi i loko o ka hui e hoʻonui i ka ʻaʻahu intra-articular, kahi maʻalahi e hoʻoulu ai i ka arthritis traumatic.Eia kekahi, ʻo ka hoʻokaʻawale ʻana o ka ʻūhā i hui pū ʻia me ka haʻihaʻi ʻana o ke poʻo femoral e maʻalahi i ka necrosis poʻo femoral ma muli o ka hōʻeha ʻana i ke koko o ke poʻo femoral.ʻOi aku ka kiʻekiʻe o ka femoral head necrosis rate i nā ʻōpio ma hope o ka haki ʻana o ke poʻo femoral, no laila ke manaʻoʻiʻo nei ka hapa nui o nā haʻawina e pono ke hana ʻia ke ʻoki pilikia i loko o 12 mau hola.Ua mālama ʻia ka mea maʻi me ka hōʻemi lima ma hope o ke komo ʻana.Ma hope o ka hōʻemi maikaʻi ʻana, ua hōʻike ke kiʻi ʻoniʻoni X-ray ua haʻalele hou ka mea maʻi.Ua manaʻo ʻia ʻo ka poloka haʻihaʻi i loko o ka lua articular e hoʻopilikia nui i ka paʻa o ka hoʻēmi ʻana.Hana ʻia ka hoʻohaʻahaʻa wehe a me ka hoʻoponopono kūloko i ka pilikia ma hope o ke komo ʻana e hōʻemi i ke kaomi o ke poʻo femoral a hoʻemi i ka hiki ke necrosis poʻo femoral.He mea koʻikoʻi nō hoʻi ke koho ʻana i ke ala ʻokiʻoki i ka holomua o ka hana.Manaʻo nā mea kākau e koho ʻia ke ʻano o ke kaʻina hana e like me ke kuhikuhi ʻana o ka dislocation o ke poʻo femoral, ka hoʻomaʻamaʻa ʻana, ka hoʻokaʻawale ʻana a me nā mea ʻē aʻe.ʻO kēia maʻi he dislocation posterolateral o ka hui pūhaka i hui pū ʻia me ka haʻihaʻi o ke poʻo femoral medial a haʻahaʻa.ʻOiai ʻoi aku ka maʻalahi o ka hele ʻana i mua no ka ʻike ʻana i ka haʻihaʻi, ua koho hope ʻia ke ala posterolateral no ka mea ʻo ka haʻihaʻi ʻana o ke poʻo femoral he dislocation hope.Ma lalo o ka ikaika ikaika, ua pōʻino ka capsule hui hope, a ua pōʻino ka hāʻawi koko posterolateral o ke poʻo femoral.Hiki i ke ala posterolateral ke pale aku i ka capsule hui mua ʻole, Inā hoʻohana hou ʻia ka ʻaoʻao mua, e ʻoki ʻia ka capsule hui mua, e hoʻopau i ke koena o ke koko o ke poʻo femoral.
Ua hoʻopaʻa ʻia ka mea maʻi me 3 absorbable screws, hiki iā ia ke pāʻani i ke ʻano o ka hoʻopaʻa ʻana i ka hoʻopaʻa ʻana a me ka anti rotation o ka palaka haʻihaʻi, a hoʻoikaika i ka hoʻōla ʻana i ka haki.
Loaʻa i ka PRP ka nui o nā kumu ulu, e like me ka platelet-derived growth factor (PDGF) a me ka transfer growth factor - β （TGF－ β）、 Vascular endothelial growth factor (VEGF), insulin-like growth factor (IGF), epidermal growth factor (EGF), etc. I nā makahiki i hala iho nei, ua hōʻoia kekahi poʻe akamai i ka hiki ke hoʻoikaika i ka iwi PRP.No nā poʻe maʻi me ka haʻihaʻi poʻo femoral, kiʻekiʻe ka nui o ka necrosis poʻo femoral ma hope o ka hana.ʻO ka hoʻohana ʻana i ka PRP ma ka hope haʻihaʻi e manaʻo ʻia e hoʻoikaika i ka hoʻōla ʻana i ka haʻi mua a pale i ka hiki ʻana mai o ka femoral head necrosis.ʻAʻole i loaʻa i kēia maʻi ka necrosis poʻo femoral i loko o 1 makahiki ma hope o ka hana ʻana, a ua hoʻōla maikaʻi ʻia ma hope o ka hana ʻana, kahi e pono ai ka hahai ʻana.
[Hoʻopuka hou ʻia ka ʻike o kēia ʻatikala.ʻAʻole mākou kuleana no nā manaʻo o kēia ʻatikala.E ʻoluʻolu e hoʻomaopopo.]
Ka manawa hoʻouna: Mar-17-2023